吉林市城市生活垃圾管理办法
吉林省吉林市人民政府
吉林市城市生活垃圾管理办法
（2003年6月6日吉林市人民政府第6次常务会议审议通过 2003年6月26日吉林市人民政府令第140号公布）
第一条 为加强城市生活垃圾的管理，减少污染，保障人民身体健康，创造清洁、优美的生活环境，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城市生活垃圾（以下简称生活垃圾）是指城市人口在日常生活中产生或为城市日常生活提供服务产生的固体废弃物。包括：
（一）居民生活垃圾；
（二）机关、团体、部队、企业、事业等单位产生的生活垃圾；
（三）集贸市（商）场、商业摊（网）点、影剧院等公共场所的垃圾；
（四）汽车、火车、船舶、飞机等交通工具产生的垃圾；
（五）扫道垃圾。
第三条 本办法适用于本市建成区和建制镇的生活垃圾的管理。
第四条 市环境卫生行政部门是生活垃圾管理的主管部门。市环境卫生管理机构负责生活垃圾的日常管理工作。
各区城建部门负责本辖区内生活垃圾的日常管理工作。
环保、卫生、城管行政执法等有关部门应按各自职责做好生活垃圾的管理工作。
第五条 提倡和推广清洁燃料、净菜进城、垃圾中有用物资回收利用等方法，减少垃圾产生量。
生活垃圾逐步实行分类收集，做到收集容器化、运输中转封闭机械化、消纳处理无害化。
第六条 单位和居民须按有关规定缴纳生活垃圾处理费。
第七条 生活垃圾实行袋装化管理。暂未实行垃圾袋装化管理区域的生活垃圾的收集、运输，按有关规定执行。
实行垃圾袋装化管理的居民区，须关闭楼道内垃圾通道。
第八条 居民生活垃圾以外的其它生活垃圾可自行袋装运至环境卫生管理机构指定的地点，也可有偿委托环境卫生服务单位收集、运输、处理。
生活垃圾袋应为可降解产品，可由单位、居民自备，也可由环境卫生服务单位有偿提供。
第九条 单位和居民必须按规定的时间、地点、方式置放垃圾，禁止随意乱倒、抛撒垃圾。
城市建设、设施维护、园林绿化作业等遗留的固体废弃物及清掏雨（污）水井的污物，必须随时清扫（掏）、清运，不得堆积、抛撒。
扫道垃圾由环境卫生管理机构组织清运、处理。
第十条 垃圾清运单位必须对垃圾运输车辆严密苫盖，不得泄漏、撒落。
第十一条 任何单位和个人不得将工业固体废物和危险废物混入生活垃圾。
第十二条 生活垃圾必须日产日清，因建设施工堵塞交通而积存的生活垃圾，在具备通车条件后，由施工单位负责按环境卫生管理机构规定的时间清运到指定地点，也可委托环境卫生服务单位有偿运输处理。
第十三条 街路两侧、广场由环境卫生管理机构设置垃圾容器；集贸市场、商业摊点、车站、码头、影剧院等公共场所及交通工具由管理单位设置垃圾容器。
第十四条 垃圾容器设置单位须按规定及时对垃圾容器进行清洗、保洁、消毒和维护。任何单位和个人不得损坏、移动环境卫生设施。
第十五条 垃圾场的建设应符合城市建设总体规划，并进行环境影响评价。
垃圾场的使用期须在10年以上。
垃圾场应进行围圈，边界线必须清楚，标志醒目，并需设置工作用房，实行封闭式管理。与垃圾场作业无关的人员不得入内。
生活垃圾处置设施、场所不得擅自关闭、闲置或者拆除。确需关闭、闲置或者拆除的，须经市环境卫生行政主管部门和市环境保护行政主管部门批准。
严禁在垃圾场放养畜禽。
第十六条 垃圾消纳处理应分段作业，排卸有序，及时平整，按时覆盖，定期消杀。
第十七条 新建的住宅小区，开发建设单位必须按规定配齐环境卫生设施，并在开工前到市环境卫生行政主管部门办理相关手续，经市环境卫生行政主管部门验收后方可竣工交付使用。
第十八条 新建住宅小区实行物业管理的，应到所在区环境卫生行政主管部门办理相关手续，其环境卫生工作须接受环境卫生行政主管部门的监督指导。
第十九条 凡从事经营性清扫、收集、运输、处理生活垃圾的单位和个人，须办理《营业执照》，并经环境卫生行政主管部门批准后，方可从事经营性服务活动。
第二十条 违反本办法有下列情形之一的，由环境卫生行政主管部门依据下列规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反第六条规定，不按时缴纳费用的，责令其限期补缴，并按日加收3％滞纳金；拒不缴纳的，环境卫生管理机构可申请人民法院强制执行；
（二）违反第七条规定，未按要求实行生活垃圾袋装化管理的，责令立即整改，并对个人处以10元至50元罚款，对单位处以50元至1000元罚款；
（三）违反第十一条规定，将工业固体废物和危险废物混入生活垃圾的，责令限期将混入的垃圾单独存放，并运送到指定地点，进行无害化处理；除按规定缴纳处理费外，处以500元至5000元罚款；
（四）违反第十二条规定，未在规定的时间内将垃圾运送至指定地点的，责令立即改正，并对责任单位处以200元至2000元罚款；
（五）违反第十三条规定，未按要求设置垃圾容器的，责令限期改正，并处以500元至5000元罚款；
（六）违反第十五条规定，无关人员进入垃圾场和放养禽畜的，除予以批评教育外，责令立即离开；不听劝阻的，处以100元至200元罚款。垃圾场内放养的畜禽，按无主物处理；
（七）违反第十六条规定，未按要求对垃圾进行消纳处理的，责令改正，并处以500元至5000元罚款；
（八）违反第十七条、第十八条、第十九条规定，未办理环境卫生相关手续的，责令限期补办手续；逾期不办理的，处以1000元至5000元的罚款。
第二十一条 违反本办法有下列情形之一的，由市城市管理行政执法部门依据下列规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反第八条、第九条规定，随意乱倒、堆积、抛撒垃圾或没有及时清扫街道垃圾的，除责令立即清除外，对个人处以50元至500元，对单位处以200元至2000元罚款；
（二）违反第十条规定，清运垃圾车辆没有严密苫盖，造成垃圾泄漏、撒落的，责令立即清扫，并按污染道路面积，处以每平方米20元至100元罚款；
（三）违反第十四条规定，未按规定清洗保洁、消毒、维护或损坏、移动垃圾容器等环境卫生设施的，责令立即改正或修复，并处以50元至500元罚款。
第二十二条 当事人对处罚决定不服的，可按法律规定提起行政复议或行政诉讼。
第二十三条 破坏、盗窃城市环境卫生设施、设备，辱骂殴打执行公务的作业、监察人员的，由公安机关依照治安管理的有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 生活垃圾的管理人员，应模范遵守本办法，对不履行职责、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其主管部门视情节轻重，追究行政或经济责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条 各县（市）生活垃圾的管理可参照本办法执行。
第二十六条 本办法自2003年8月10日起施行。《吉林市城市生活垃圾暂行管理办法》同时废止。
卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2009〕23号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关于在<医疗机构诊疗科目名录>中增加“重症医学科”诊疗科目的通知》(卫医政发〔2009〕9号)，具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。
二〇〇九年二月十三日
重症医学科建设与管理指南（试行）
第一章 总 则
第一条 为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条 医院的重症医学科参照本指南建设和管理。
第三条 重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。
第四条 重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。
第五条 各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。
第二章 基本条件
第六条 重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。
第七条 重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。
第八条 重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。
重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。
第九条 重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。
第十条 医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。
第十一条 重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。
第十二条 重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
第十三条 重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。
第三章 质量管理
第十四条 重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。
第十五条 重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。
医院应加强对重症医学科的医疗质量管理与评价，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常监管职能。
第十六条 重症医学科收治以下患者：
（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。
第十七条 下列病理状态的患者应当转出重症医学科：
（一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；
（二）病情转入慢性状态；
（三）病人不能从继续加强监护治疗中获益。
第十八条 重症医学科的患者由重症医学科医师负责管理，患者病情治疗需要时，其他专科医师应及时提供会诊。
第十九条 医院应采取措施保证重症医学科医师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
第二十条 对入住重症医学科的患者应进行疾病严重度评估，为评价重症医学科资源使用的适宜性与诊疗质量提供依据。
第二十一条 医院应建立和完善重症医学科信息管理系统，保证重症医学科及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息。
第二十二条 重症医学科的药品、一次性医用耗材的管理和使用应当有规范、有记录。
第二十三条 重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消毒，抢救物品有固定的存放地点。
第四章 医院感染管理
第二十四条 重症医学科要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。
第二十五条 重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
第二十六条 重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
第二十七条 对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
第二十八条 重症医学科要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。
第二十九条 重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
第三十条 重症医学科的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
第五章 监督管理
第三十一条 省级卫生行政部门可以设置省级重症医学科质量控制中心或者其他有关组织对辖区内医疗机构的重症医学科进行质量评估与检查指导。
第三十二条 医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的重症医学质量控制中心或者其他组织开展对重症医学科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章 附 则
第三十三条 设在医疗机构相关科室内开展本科重症患者治疗的科室和病房参照本指南管理。
第三十四条 本指南由卫生部负责解释。
附件：1.重症医学科医护人员基本技能要求
2.重症医学科基本设备
附件1
重症医学科医护人员基本技能要求
一、医师
（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
（二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。
（三）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。
二、护士
（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
（二）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。
（三）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。
附件2
重症医学科基本设备
一、 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症医学科应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。
二、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。
三、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。
四、 三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，二级综合医院的重症医学科可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。
五、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。
六、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。