职工工伤与职工患病或非因工负伤医疗期及待遇规定的不同

孙瑞玺


【内容提要】职工与用人单位存在劳动关系是认定工伤与患病或非因工负伤的前提条件。符合《保险条例》规定的条件的应认定为工伤或视为工伤，否则，不能认定为工伤或者视为工伤。工伤有医疗期的规定，并享受工伤医疗待遇。患病或非因工负伤，有医疗期的规定，并根据相关规定享受相应的待遇。
【关键词】工伤；患病或非因工负伤；医疗期;待遇;规定
一、关于职工工伤的规定
在我国，不论是劳动部制定的《企业职工工伤保险试行办法》（以下简称《保险办法》），还是国务院颁布的《工伤保险条例》（以下简称《保险条例》），都没有界定职工工伤的概念。而是采用列举式的立法例，具体规定何种情形下可以认定为工伤；何种情形下，可以视为工伤；何种情形下，不得认定为工伤或者视同工伤。如《保险办法》第8条规定了10种应当认定为工伤的情形，第9条规定了6种不应认定为工伤的情形；《保险条例》第14条规定了7种应当认定为工伤的情形，第15条规定了3种视为工伤的情形，第16条规定了3种不得认定为工伤或者视同工伤的情形。在我国法上，职业病工伤的一种。
通过对二者的比较可以发现，二者规定的工伤情形大同小异，对不应认定为工伤的情形也基本相同。不同的是，《保险条例》对工伤的认定区分为应当认定为工伤的情形和视同工伤的情形，而《保险办法》没有作如此的区分，而是一体的规定为应当认定为工伤的情形；对不应当认定为工伤的情形，《保险条例》规定的范围比《保险办法》显然要窄得多，体现了对不应认定为工伤的控制，以体现保护职工的合法权益的立法目的。如《保险条例》第16条第1项规定的是因犯罪或者违反治安管理伤亡的，不应认定为工伤，而《保险办法》第9条第1项规定的是犯罪或违法，不应认定为工伤。显然"违法"包括"违反治安管理"，但又不限于此，还可能包括其他的违法行为。而《保险条例》所规定的违反治安管理并不是不得认定工伤的全部要件，而只是要件之一，该要件必须导致职工伤亡这个结果发生时，才能得出不得认定为工伤的结论。
另外一个需要特别说明的问题是，《保险办法》属于部门规章，而《保险条例》属于行政法规。依据《规章制定程序条例》第3条的规定，后者是前者的上位法，前者是后者的下位法。根据《立法法》第79条第2款规定，后者的效力高于前者。《规章制定程序条例》第7条第2款的规定，法律、法规已经明确规定的内容，规章原则上不作重复规定。因为前者制定在先，后者颁布在后，所以，不能严格适用上述规定。但根据《立法法》第71条第2款的规定，部门规章规定的事项应当属于执行法律或者国务院的行政法规、决定、命令的事项。作为行政法规的《保险条例》颁布后，作为部门规章的《保险办法》自然不能成为认定工伤的依据。认定工伤的依据是《保险条例》。
二、职工患病或非因工负伤则是指职工非职业原因而患病或者非因工伤而受伤的情形。
三、职工工伤医疗期及其待遇的规定
（一）职工工伤医疗期的规定。
《保险条例》第31条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的的期间称为停工留薪期。停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
（二）职工工伤医疗期待遇的规定。
根据《保险条例》第29条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。具体包括：
1、第29条第3款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2、第29条第4款前段规定，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的７０％发给住院伙食补助费。
3、第29条第4款后段规定，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
4、第29条第6款规定，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
5、第31条第1款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
6、第31条第3款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
工伤职工停止享受工伤保险待遇情形。《保险条例》第40条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
（一）丧失享受待遇条件的；
（二）拒不接受劳动能力鉴定的；
（三）拒绝治疗的；
（四）被判刑正在收监执行的。
四、职工患病或非因工负伤医疗期及其待遇的规定
（一）职工患病或非因工负伤医疗期的规定。
根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（以下简称《医疗期规定》）第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：
1、实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。
2、实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。
第4条规定，医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月内累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算；二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。
劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知第1条关于医疗期计算问题第2款规定，病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。第2条关于特殊疾病的医疗期问题第1款规定，根据目前的实际情况，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在２４个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。
另外，根据《劳动法》第29条第1项规定，职工患病或者负伤，在规定的医疗期内的，用人单位不得第26条、第27条的规定解除劳动合同。《医疗期规定》第2条也规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。
（二）职工患病或非因工负伤医疗期的待遇规定。
根据《医疗期规定》第5条规定，企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。具体而言：
1、病假工资。根据劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（以下简称《劳动法意见》）第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。
2、疾病救济费。《医疗期规定》第5条对病假工资与疾病救济金的规定为并列方式，但《劳动法意见》59条对此的规定却是选择方式。从二者规定的时间看，前者规定时间在先，后者规定在后，根据《立法法》第83条规定，同一机关制定的规章，新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。对于病假工资与疾病救济金应适用《劳动法意见》的规定，即只能适用其一，即或适用病假工资，或适用疾病救济金。但不论适用哪一种待遇，均不能低于最低工资标准的80%。对此，各地的做法不一。如山东省劳动厅转发劳动部《关于发布的通知》（鲁劳发[1995]67号）第1条规定，企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资;累计不超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济金。据此，只要企业职工因病例或非因工负伤累计不超过180天的，病假工资与疾病救济金同时适用。上海市劳动和社会保障局《关于本市企业职工疾病休假工资或疾病救济费最低标准的通知》（沪劳保保发（２０００）１４号）第1条规定，企业支付职工疾病休假期间的病假工资或疾病救济费不得低于当年本市企业职工最低工资标准的８０％。也就是说，病假工资与疾病救济金只能适用其一，不能同时并用。
3、医疗待遇。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）第3条规定，建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第3款规定，个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。根据《决定》第7条第2款规定，各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。具体包括：
（1）根据劳动和社会保险部《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（以下简称《保险项目意见》）第1条规定，基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊疗、治疗项目：
第一，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
第二，由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
第三，由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
具体由《保险项目意见》附件《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第2条对基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围作了明确具体的规定。
（2）根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第2条规定，基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。据此，劳动和社会保险部制定了《基本医疗保险药品目录》对西药、中药和中药饮片部分作了明确的规定。
4、补充医疗保险
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第4款的规定，建立社会医疗救助制度。有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险，提取额在工资总额百分之四以内的从成本中列支。

福建省人大常委会


福建省实施《中华人民共和国妇女权益保障法》办法
福建省人大常委会


（1993年11月12日福建省第八届人民代表大会常务委员会第六次会议通过 1993年11月19日公布施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 政治权利
第三章 文化教育权益
第四章 劳动权益
第五章 财产权益
第六章 人身权利
第七章 婚姻家庭权益
第八章 法律责任
第九章 附 则

第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国妇女权益保障法》第五十三条的规定，结合我省情况，制定本办法。
第二条 保障妇女的合法权益，是全社会的共同责任。国家机关、社会团体、企业事业单位、城乡基层群众性自治组织，应当依照《中华人民共和国妇女权益保障法》和本实施办法，采取有效措施，保证妇女各项权益的实现。
第三条 县级以上人民政府成立妇女工作委员会，负责协调、指导、督促有关部门做好妇女权益保障工作。
各级妇女工作委员会下设办事机构，负责日常工作。

第二章 政治权利
第四条 国家机关、社会团体、企业事业单位，应当适当配备女干部担任领导职务。
第五条 各级组织人事部门应当采取培训、轮岗锻炼、建立人才档案等组织措施，切实做好培养、选拔女干部的工作。

第六条 各级妇女组织应当成为培养、输送妇女干部的基地。各级妇女组织应积极配合有关部门培养、选拔女干部，并定期向同级组织人事部门和上一级妇女组织推荐女干部。
各级组织人事部门对妇女组织推荐的女干部，应认真考察，注意培养；符合条件的，应优先任用。
第七条 选举人民代表大会代表，应当逐步提高妇女代表的比例，具体办法由各级选举委员会确定。

第三章 文化教育权益
第八条 各级人民政府应当努力改善办学条件，并根据本地区的需要，合理设置小学、初级中学，保证适龄女性儿童、少年接受规定年限的义务教育。
第九条 教育主管部门和学校应对家庭确有经济困难的女性儿童、少年，减免学杂费，保证她们接受义务教育。
第十条 父母或其他监护人必须送适龄的女性儿童、少年按时入学，接受规定年限的义务教育，不得以任何理由使适龄女性儿童、少年辍学务工、务农或经商。
女性儿童、少年因病、残或因其他特殊情况丧失或暂时丧失接受义务教育能力，确需免予入学或延缓入学的，按照《福建省实施＜中华人民共和国义务教育法＞办法》的规定执行。
第十一条 各级人民政府应定期向同级人民代表大会或其常务委员会和上一级人民政府报告女性儿童、少年接受义务教育的情况，接受检查监督。
第十二条 各类学校在录取学生时，不得擅自提高女生录取分数线，不得擅自制定比例限制录取女生。
第十三条 年满15周岁以上的女性文盲、半文盲，除丧失学习能力者外，均应参加扫盲学习，直至脱盲，并应参加扫盲后的继续教育。
第十四条 国家机关、社会团体、企业事业单位应当对在职女专业技术人员和管理人员，采取进修、培训等方式，进行继续教育。
第十五条 劳动管理部门应当对城镇待业女青年有计划地进行就业前培训；企业事业单位应当对本单位转换职业、工种或编余的女职工进行换岗或再上岗培训。

第四章 劳动权益
第十六条 禁止招收、雇（聘）用未满16周岁的女性儿童、少年做工、经商或从事其他劳动。国家另有规定的除外。

第十七条 企业在转换经营机制时，不得随意辞退女职工。
各级人民政府应积极采取措施，努力做好编余女职工的重新就业工作。
第十八条 企业事业单位在招用女职工时，应当与女职工依法签订劳动合同。
劳动合同期满不再续订的，企业事业单位应根据女职工在本企业的工作年限，按照国家有关规定付给生活补助费。
第十九条 国家机关、社会团体、企业事业单位不得以任何借口降低国家及地方人民政府规定的女职工养老、医疗、工伤、生育等劳动保险待遇。
第二十条 女职工在孕期、产期和哺乳期间，企业不得安排其从事对胎儿和婴儿健康有害的作业；不得以此为由降低其工资；不得减少或取消其产假或哺乳时间。
第二十一条 女职工因健康原因或其他正当理由不能加班加点的，企业不得强制。
第二十二条 国家机关、社会团体、企业事业单位，在评定专业职称或聘任专业技术职务时，应当坚持男女平等原则，不得歧视妇女。
受到不公正待遇的妇女，可以向所在单位的主管部门申诉。
第二十三条 建立女职工生育保险基金社会统筹制度。具体办法由省人民政府另行规定。

第五章 财产权益
第二十四条 农村妇女离婚时，其原有的口粮田、责任田、自留地、自留山的承包权和使用权，应予保护。女方无法继续经营的，由双方协商解决，需要变更承包合同的，可与发包方协商。
第二十五条 农村妇女与城镇男子结婚，户口没有转移的，其所在村庄不得注销其户口，不得收回其口粮田、责任田、自留地、自留山等。
第二十六条 丧偶妇女有权处分个人所有的财产和继承所得的财产，有权携产再婚，任何人不得干涉。
第二十七条 任何单位在分配、出售公有住房或集资建房时，不得损害妇女的权益。

第六章 人身权利
第二十八条 禁止父母或其他家庭成员溺、弃、虐待、残害女婴。
女婴出生后下落不明又无法说明确切原因的，视为弃婴。
被溺、弃、虐待、残害致死的女婴，应列入生育者的生育子女数。
第二十九条 禁止任何单位和个人擅自用医学技术手段鉴定胎儿性别。非法签定胎儿性别或因鉴定为女性胎儿而引流的，单位和个人应当依法承担责任。
第三十条 各级卫生医疗机构或计划生育工作部门，应按规定做好孕妇和婴儿出生的登记工作。
死胎、新生儿死亡，医疗保健单位或个体接生员应在3日内出具证明，并向村（居）民委员会或乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育主管部门报告。
第三十一条 父母或其他监护人对患病女婴应及时治疗。故意延缓治疗造成死亡的，应依法承担责任。
第三十二条 禁止买卖、抱送童养媳。
被买卖、抱送的童养媳要求回原家的，应予支持和保护，不得阻拦；不愿回原家且符合收养条件的，可依法收为养女。
买卖、抱送童养媳的，均应列入生育者的生育子女数。
第三十三条 保护女职工的人格尊严。禁止侮辱、体罚或变相体罚女职工。
受侵害的女职工可以向当地妇女工作委员会提出申诉，也可以直接向人民法院起诉。

第七章 婚姻家庭权益
第三十四条 男方不得因女方生育女婴提出离婚。女方被迫同意离婚的，男方必须负担女孩成年前的生活费和教育费，在处理夫妻共同财产时，应当照顾女方的利益。
第三十五条 保护妇女的房屋所有权。男方婚前个人所有的房屋，婚后由双方共同使用、经营、管理8年以上的，可视为夫妻共同财产。双方另有约定的除外。
第三十六条 人民法院审理离婚案件，女方确无居所的，应允许女方对部分原住房有暂时使用权，或由男方给付女方一定的房屋承租费，直至女方有住房或再婚为止。

第八章 法律责任
第三十七条 违反本办法第十条规定，不送女性儿童、少年入学的，由当地乡镇人民政府或县级教育主管部门给予批评教育；拒不改正的，视具体情况和情节轻重处以100元至500元的罚款，并责成受处罚者限期送其适龄女性儿童、少年入学。
第三十八条 违反本办法第十二条规定的，由教育主管部门对责任单位处以1000元至5000元的罚款，并责令其限期改正；对单位负责人和直接责任人予以行政处分。
第三十九条 违反本办法第十六条规定，招收、雇（聘）用女童工的，由劳动管理部门按国家禁止使用童工的规定处罚。
第四十条 违反本办法第十七条第一款规定的，由劳动管理部门视情节轻重，对责任单位处以5000元至10000元罚款，并责令责任单位予以改正。
第四十一条 违反本办法第二十条规定的，由劳动管理部门按照《女职工劳动保护规定》处理。
第四十二条 违反本办法规定，侵害妇女合法权益，其他法律、法规已规定处罚的，依照该法律、法规的规定处罚。
第四十三条 国家机关工作人员相互推诿、玩忽职守，使妇女权益受到损害的，应视情节轻重，追究其法律责任。

第九章 附 则
第四十四条 本实施办法自公布之日起施行。



1993年11月19日